肌肉骨骼系統(tǒng)超聲檢查詳述-5骨組織、異物超聲檢查

骨組織、異物超聲檢查

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院郭瑞君

一、超聲在骨組織的應(yīng)用

正常骨超聲：縱切：平直、光滑強(qiáng)回聲，伴聲影；橫切：弧形或半月形強(qiáng)回聲，伴聲影。

（一）骨折

骨折應(yīng)該是首選 X 線檢查，懷疑肋軟骨骨折首選超聲檢查。

（二）骨髓炎

1. 新生兒骨髓炎：化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥 ； 常見于兒童，以脛骨、股骨最常見，局部紅腫熱痛；骨膜下膿腫；骨膜增厚、抬高；軟組織水腫和軟組織膿腫；骨質(zhì)破壞。

（三）骨肉瘤

1. 特點(diǎn)：青少年，長(zhǎng)骨多見，尤其股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端，生長(zhǎng)迅速；骨破壞－骨皮質(zhì)連續(xù)中斷；骨外軟組織腫物－低回聲多見，強(qiáng)回聲新生腫瘤骨；骨膜抬高；血流極豐富。

3. 軟骨肉瘤的特點(diǎn)：常見于中年人，骨干骺端多見；不均勻低回聲內(nèi)散在點(diǎn)片狀強(qiáng)回聲，常有壞死囊腔；骨膜多無異?；蚓窒拊龊?；血流豐富。

4. 骨轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn)：軀干骨多見，次為股骨、肱骨；骨破壞－骨皮質(zhì)變薄，不連續(xù)；軟組織腫塊－低回聲或強(qiáng)回聲；彩超－血流豐富，以動(dòng)脈血流為主；原發(fā)腫瘤病史。

6. 穿刺活檢一定要在血供豐富的地方進(jìn)行。

二、異物的超聲診斷

（一）金屬異物（首選 X 線）

（二）非金屬異物超聲（首選超聲）

1. 特點(diǎn)：強(qiáng)回聲異物；常伴聲影；異物周圍有低回聲的肉芽腫包裹。

三、首選超聲

肌肉的撕裂傷、肌腱的急慢性損傷、確診或者懷疑軟組織血管瘤、外軸神經(jīng)源性腫瘤、急性的骨髓炎、肋軟骨的骨折超聲。

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