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大事件!促進分級診療的落實,也是推進醫(yī)改的重要方式...

文章附圖

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近日,深圳市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關于公開征求深圳市醫(yī)療機構轉診管理辦法(試行)意見的通告》(,并起草了《《深圳市醫(yī)療機構轉診管理辦法(試行)》(以下簡稱《管理辦法》)

《通告》中表示,落實雙向轉診工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要任務,其中醫(yī)療機構間轉診制度的完善又是落實分級診療的重要環(huán)節(jié)。本次的草案明確了各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構職責、轉診的接收醫(yī)療機構層級;細化了醫(yī)療機構間需要轉診的情形等問題,并要求將轉診工作納入考核范圍,具體內容如下:


成立轉診委員會

轉診工作納入醫(yī)師考核

《管理辦法》指出,各醫(yī)療機構要成立專門管理轉診工作的組織架構,并履行相關的職責。針對不同的醫(yī)療機構類型,按照有無床位進行了劃分,設有床位的醫(yī)療機構應當成立轉診委員會,由醫(yī)務、質控、護理、院感、病案等部門負責人和臨床科室科主任等相關人員組成。沒有床位的醫(yī)療機構也要成立轉診工作小組,并指定專(兼)職人員負責日常管理工作。


衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機構轉診工作的監(jiān)督管理,將醫(yī)療機構轉診工作開展情況納入對醫(yī)療機構的績效考核和年度醫(yī)療質量評價,將醫(yī)師對轉診工作落實情況作為醫(yī)師定期考核內容。


以下情形必須轉診

不得截留

《管理辦法》中明確,醫(yī)療機構在診治患者過程中存在下列情形之一的,應當將患者轉往具有診療、救治能力的醫(yī)療機構:

1、疾病診治超出醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的診療科目;


2、不具備相應的醫(yī)療技術臨床應用資質或者手術資質;


3、病情疑難復雜不能明確診斷,需要進一步診治的;


4、限于醫(yī)療機構的診療水平、技術能力或者設備條件等,不具備診治能力的;


5、屬于急性傳染病或者原因不明的傳染病或按照有關規(guī)定需轉入指定醫(yī)療機構治療的;


6、衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

當在實際診療過程中遇到上述情形,醫(yī)療機構不得截留拖延患者。


以下情形需轉向基層醫(yī)療機構

二、三級醫(yī)院在診治患者過程中存在下列情形之一的,應當將患者轉往診療能力相適應的基層醫(yī)療機構:

1、一般常見病、多發(fā)病,急、慢性病緩解期;


2、診斷明確的慢性非傳染性疾病患者且病情穩(wěn)定,無需繼續(xù)住院或者特殊治療,但需要維持治療的;


3、手術后病情穩(wěn)定,僅需康復醫(yī)療或者定期復診的。


4、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療或者臨終關懷的;


5、老年護理;


6、衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。


這些情形醫(yī)療機構可拒絕轉診

《管理辦法》也對轉運方式、患者不接受轉診等情況做了詳細說明。


如果轉出和接收醫(yī)療機構均有院內救護車的,經協(xié)商后由一方派出院內救護車負責轉運;對于一方有院內救護車的,經友好協(xié)商、充分溝通,如患者病情危急或行動不便確有需要,應當安排院內救護車轉運。


對于患者不接受醫(yī)療機構的安排,已自行聯(lián)系好接收醫(yī)療機構且接收醫(yī)療機構愿意接收的,現(xiàn)診醫(yī)療機構應當予以配合。但以下情形可拒絕轉診:

1、患者或者其近親屬指定的醫(yī)療機構不具備相應的救治條件或者能力;


2、轉診委員會評估后認為患者病情不宜轉診的;


3、應對突發(fā)事件由政府統(tǒng)一指定醫(yī)療機構的;


4、依法需要對患者實施隔離治療的;


5、衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形。

同時,《管理辦法》指出,鼓勵各醫(yī)療機構加強溝通聯(lián)系,對轉診入院的住院患者,在患者住院期間可以安排轉出醫(yī)療機構的轉診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。這既使上下級醫(yī)院更充分的了解患者病情,也能增加下級醫(yī)院學習的機會,實屬雙贏政策。


在未對需轉診的情形進行細化界定時,實際轉診中常出現(xiàn)接收醫(yī)療機構不愿接收患者和轉出醫(yī)療機構不愿轉院滯留患者等影響患者生命健康的情形,甚至有發(fā)生轉出醫(yī)療機構未交接就直接將患者放置在接收醫(yī)療機構急診室的嚴重違規(guī)行為。


本次深圳市細化了各項流程,轉診的每一步都有具體的標準,進一步推進了分級診療的落實,也為促進了醫(yī)療改革的發(fā)展,值得推廣...

來 源 / 據(jù)深圳市衛(wèi)健委官網(wǎng)文件整理


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