護(hù)理工作六個最常見的錯誤和一些建議，好好看哦！

護(hù)士是醫(yī)療系統(tǒng)的支柱。

人們用“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”生動形象的勾勒出了他們辛苦繁瑣的工作狀態(tài)。

看下去之前，先對自己說聲：辛苦了吧！

某癌癥患者夜間突發(fā)腰部疼痛，護(hù)士去喊醫(yī)生，醫(yī)生隔著門說讓先為患者肌內(nèi)注射一支強痛定，他馬上去患者病房。

護(hù)士很是麻利，為患者立即打上一針強痛定，用上藥不到10分鐘，患者突發(fā)心肌梗塞，醫(yī)生趕到后，搶救無效死亡。家屬指證說護(hù)士打止疼針的原因。

因為沒有醫(yī)囑，醫(yī)生也不能證明打的就是強痛定針，該護(hù)士卷入一場醫(yī)療糾紛。

分析及思考：

《給藥制度》中明確指出：護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥。

《查對制度》中也明確指出：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保存用過的案例。

還有就是，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補開醫(yī)囑。

患者某某因為缺鉀補鉀，醫(yī)生開出醫(yī)囑為：10%kcl5ml，靜脈推注。

護(hù)士A也明知道，如此高濃度的鉀是加入500ml的液體內(nèi)滴注的，雖然僅僅為5ml,也不可小覷。

卻沒有思考到高鉀的危害，沒有向醫(yī)生提出疑問，并再次核對一下，抽了5ml為患者靜脈推注。

不久，患者出現(xiàn)焦慮、心慌、進(jìn)而意識模糊，護(hù)士立即停止用藥，經(jīng)過搶救，患者脫離生命危險，護(hù)士受到了嚴(yán)重的處理。

分析及思考：

每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol，補鉀的用法是：

一般用法為將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。

注意事項中明確指出：

本品不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行靜脈滴注。

應(yīng)用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發(fā)生。

表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。

護(hù)士明明知道此藥物的用法及要求，而沒有及時提出異議，依舊遵照醫(yī)囑執(zhí)行，造成了不良的后果。

《給藥制度》中明確指出：對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

乳腺癌患者某某來醫(yī)院進(jìn)行第4次化療（使用有阿霉素），前3個周期輸注液體時，患者要求快速滴注，護(hù)士也沒有控制滴數(shù)。

本次住院時，護(hù)士依舊沒有控制滴數(shù)，滴數(shù)大于120滴/分，上午9點開始輸液，下午1點30分時，患者訴心慌，胸前區(qū)不適。

經(jīng)過檢查，患者有心律失常。

晚上，患者心臟功能明顯下降，經(jīng)過幾天的治療，患者脫離了危險。

分析及思考：

阿霉素一種糖甙抗生素，由于其抗瘤譜廣，且對乏氧細(xì)胞也有效，故在腫瘤化學(xué)治療中占有重要地位，但本品對心肌有毒性。

輕的表現(xiàn)為心電圖室上性心動過速，重者可出現(xiàn)心肌炎而發(fā)生心力衰竭。

關(guān)于靜脈滴數(shù)的要求，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中靜脈輸液與輸血中明確指出：一般成人40-60滴/分，對心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快，但是也不要超過100滴/分。

但是對于使用阿霉素治療的患者，一定要控制滴數(shù)，如果短時間內(nèi)輸入液體過多，使得循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。

癌癥晚期患者某某呼吸道感染，又因為患者伴有低熱，醫(yī)生開出醫(yī)囑靜脈輸注雙黃連。

經(jīng)過微生物室監(jiān)測后提示敏感藥物為：左氧氟沙星 。

在10：30輸注左氧氟沙星后，接輸雙黃連藥物，兩個藥物有部分混合，不到10：40，患者突然出現(xiàn)呼吸困難等過敏性反應(yīng)，患者于12：20搶救無效死亡。

醫(yī)院成立調(diào)查組，醫(yī)生和護(hù)士都被處理。

分析及思考：

左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種。

其使用說明書中明確指出：

左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。

而且有混合使用出現(xiàn)的不良病例，而且建議進(jìn)行口服使用雙黃連，減少靜脈輸注。

醫(yī)生和護(hù)士都沒有仔細(xì)閱讀藥物說明書，造成不良后果，人命傷亡。

在臨床上還有其他的藥物配伍禁忌，我們都要牢記，養(yǎng)成慎獨的精神，不可以掉以輕心，拿患者的生命開玩笑。

護(hù)士B夜班，因為病區(qū)患者較多，在為病區(qū)患者更換液體時，匆忙中，沒有查看瓶子上的名字。

直接喊了患者的名字后，將X患者的藥物輸給了Y患者，Y患者發(fā)現(xiàn)后，立即喊來護(hù)士，并要求保存標(biāo)有X名字的瓶子。

面對鐵證，護(hù)士B備受斥責(zé)，幸虧患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者，可見護(hù)士B的下場。

分析及思考 ：

三查八對是護(hù)理上最基本的要求，尤其是《醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理核心制度》中一再要求，做好護(hù)理上的查對制度。（三查八對，比之前的三查七對多了一個有效期）

做為護(hù)理人員，不可以流于形式，要真實去做，杜絕張冠李戴。

護(hù)士C工齡已經(jīng)有近6年，夜班早上5點巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者Z在病床上已經(jīng)死亡，四肢冰冷。

患者家屬到來后，自然一番大鬧。

醫(yī)院解決了此事后，醫(yī)院對護(hù)士C進(jìn)行了處理。

在護(hù)士C的心里也留下了陰影，不久護(hù)士C調(diào)離了護(hù)理崗位。

分析及思考：

患者Z的病例醫(yī)囑上明確寫著：二級護(hù)理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理核心制度》中“分級護(hù)理制度”中要求，“每2-3小時巡視患者......”，通過當(dāng)班的攝像頭記錄顯示，護(hù)士C最后一次去病房為晚上11點左右。

那么，很是明顯護(hù)士沒有及時巡視病房。

現(xiàn)今的醫(yī)院的護(hù)士因為配置不足，使得護(hù)理分級制度不能真正落實。

三級護(hù)理還能做到，一級護(hù)理和二級護(hù)理基本很難。

也有如下原因：

一、是醫(yī)院為了提高收費，提高護(hù)理級別，分級不當(dāng);

二、是護(hù)理人員依賴于呼叫器;

三、護(hù)理人員責(zé)任心不強;

四、為護(hù)士長管理要求不到位;

五、為有些患者不想讓打擾，造成護(hù)理人員懈怠病情觀察等等。

護(hù)理工作無小事，需要細(xì)致再細(xì)致，不是啰嗦。

而是我們肩上的使命一直在提醒我們：我們是要救治病人的，我們給與病人的，一定是我們做得最好的。一起為更好的明天加油吧！

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