五部門聯(lián)合發(fā)文，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)，審批從簡?。?！

5月13日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局五部門聯(lián)合印發(fā)了《關于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》（以下簡稱意見）。

通知指出為滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求，2019—2020年將在10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設與管理政策，并在全國推廣。

試點城市

北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安。

政策措施

醫(yī)療機構設置規(guī)劃對診所不作限制。將診所設置審批改為備案制管理，舉辦診所的，報所在地縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門備案，發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動。

跨行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團化診所由上一級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案，跨省級行政區(qū)域經(jīng)營的由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案。

診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務和家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構。各試點地方衛(wèi)生健康行政部門按照《診所基本標準》，對申請備案的診所進行審核，從重點審核設備設施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格。國家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《診所基本標準》。

鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。

兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任、權利和義務，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作時間、任務量、服務質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作。

各試點地方衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體過程中，可以根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設，在診所和其他醫(yī)療機構之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各試點地方在建立?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務水平。

鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和獨立設置的醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心、消毒供應中心、病理中心等機構，與診所建立協(xié)作關系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

鼓勵不同?？漆t(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦?？漆t(yī)師聯(lián)合診所。

鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所，形成規(guī)范化、標準化的管理和服務模式。

鼓勵以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。

加強對診所提供簽約服務質(zhì)量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質(zhì)量。

鼓勵以政府購買服務的方式，引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構同等補助政策，有條件的地方對其提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，可以給予適當支持。

全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，按照改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審有關政策規(guī)定，可以實行單獨分組，定向評審，外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力和服務質(zhì)量。

定向評審取得的職稱，原則上應當限定在診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用，向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構流動時，應當取得全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的衛(wèi)生高級職稱。

診所提供醫(yī)療服務的價格實行自主定價。對主動執(zhí)行公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格政策并符合條件的診所，支持按照規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍，所提供的醫(yī)療服務費用可按規(guī)定支付。簡化診所的環(huán)評、消防等審批手續(xù)。

診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標準要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。

衛(wèi)生健康行政部門要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺，加強對診所運營和醫(yī)療服務監(jiān)管，實現(xiàn)實時監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對診所進行培訓，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運行機制；要加強對診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實的，注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療保障部門要加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)督管理，對虛構醫(yī)療服務等惡意騙取醫(yī)?；鸬?，應當終止醫(yī)保協(xié)議。

鼓勵試點城市創(chuàng)新思路，將診所開辦狀況作為診所主要負責人個人誠信記錄納入個人誠信體系，建立聯(lián)合懲戒長效機制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。

診所要嚴格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員要具備相應的資質(zhì)和任職資格，嚴格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等規(guī)章制度，加強醫(yī)療技術和醫(yī)院感染管理，嚴格落實診療與護理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。

要加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權，保護患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實傳染病疫情報告制度，及時準確完整上傳診療信息。鼓勵診所或醫(yī)務人員購買醫(yī)療責任保險。

2019年6月底前，各試點城市所在地的省級衛(wèi)生健康行政部門要會同發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障和醫(yī)保部門，根據(jù)本地工作實際出臺具體實施方案，各相關部門要同步出臺相應配套政策。

2019年9月底前，各試點城市要啟動試點工作。鼓勵非試點省份和非試點城市開展診所改革與發(fā)展試點工作。

下附:《關于開展促進診所發(fā)展試點的指導意見》政策解讀

來 源 / 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

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