肌肉骨骼系統(tǒng)超聲檢查詳述-3肌肉組織超聲檢查

一、肌肉組織損傷超聲診斷

正常肌肉超聲：正常肌肉縱切面聲像圖呈梭形、羽狀或半羽狀回聲。橫切面成回聲不均的結(jié)構(gòu)。肌束為低回聲，肌束膜、肌內(nèi)膜、肌外膜、肌間膜等均為強(qiáng)回聲。

（一）肌肉撕裂的分類

1. 創(chuàng)傷時(shí)間：急性撕裂、慢性撕裂。

2. 創(chuàng)傷性質(zhì)：間接撕裂 - 擠壓傷、直接撕裂 - 拉傷。

3. 創(chuàng)傷部位：肌肉內(nèi)損傷、肌肉邊緣損傷。

4. 損傷類型：伸長撕裂、不完全撕裂、完全撕裂；

伸長撕裂：患側(cè)腫脹，回聲不均勻；

完全撕裂：患側(cè)纖維連續(xù)性中斷，無回聲或低回聲的血腫。

5. 肌肉撕裂特點(diǎn)

多有外傷史；肌肉組織腫脹，肌纖維連續(xù)性中斷；周圍可見低回聲血腫。

（二）網(wǎng)球腿

常見于運(yùn)動(dòng)損傷，尤其打網(wǎng)球；小腿肌肉撕裂，可分為三種：肌肉撕裂、肌間撕裂與混合撕裂；超聲表現(xiàn)：肌肉腫脹、回聲減低或者增強(qiáng)、纖維連續(xù)性中斷并可伴有血腫。

（三）混合撕裂

不但有纖維連續(xù)性中斷，同時(shí)還有肌腱的撕裂。

二、其他肌肉組織病變超聲診斷

（一）肌疝

常有損傷或者手術(shù)史；臨床常可觸及腫物，活動(dòng)后腫物區(qū)域疼痛；超聲表現(xiàn)在深筋膜薄弱或者缺損部見低回聲（強(qiáng)回聲）肌肉組織，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可見其形態(tài)變化。

（二）腹部術(shù)后腹壁異?；芈?/p>

1. 膿腫、積血或者積液、腫瘤種植、內(nèi)膜異位、瘢痕、異物、血管損傷，通過超聲進(jìn)行明確診斷。

2. 腹壁切口感染的超聲特點(diǎn)：有手術(shù)史 、 反復(fù)腹壁切口處感染 、 超聲表現(xiàn)低回聲，邊界不清，回聲不均，內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲，伴聲影 、 彩超可見血流信號(hào)。

三、肌肉組織腫瘤超聲診斷

（一）纖維組織瘤超聲特點(diǎn)

一般在肌層，質(zhì)地韌硬 ； 與皮膚相平行低或者等回聲，內(nèi)見纖維狀強(qiáng)回聲。

（二）軟組織血管瘤

多見于四肢或某一塊或某一組肌肉或整個(gè)肢體 ， 首選彩色超聲檢查。病理分為毛細(xì)血管瘤，海曼狀血管瘤、滿狀血管瘤。臨床特點(diǎn)：肢體疼痛運(yùn)動(dòng)加重 ， 休息時(shí)減弱 。超聲特點(diǎn)： 囊泡狀低回聲 、 邊界不清 、 內(nèi)可見強(qiáng)回聲伴聲影 、 血流具有可壓縮性 、 肌間或肌內(nèi)易復(fù)發(fā)。

彩色多普勒超聲是鑒別軟組織血管瘤與胎記的首選方法。

（三）足血管瘤

軟組織血管瘤呈侵襲性生長；二維超聲、 CDFI 、 PDI 尤其超聲造影顯示腫瘤邊界遠(yuǎn)大于術(shù)者肉眼所見；彩超尤其超聲造影對(duì)手術(shù)有重要價(jià)值。

（四） 滑膜肉瘤

關(guān)節(jié)，滑囊等處滑膜組織 ； 分葉狀低回聲，邊界清，可由骨質(zhì)破壞 ； 血流較豐富。

（五）脂肪肉瘤

大腿，臀部多見 ； 分葉或結(jié)節(jié)狀，多無包膜，但有假包膜，邊緣清楚，低回聲 ； 彩超血流較豐富。

（六）注意

對(duì)于低回聲的實(shí)性腫物無論腫瘤的邊界清楚與否，一定要積極的穿刺活檢，軟組織腫瘤超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢是首選的檢查方法。