痛風和腎病先有雞還是先有蛋

長期高尿酸血癥或痛風的人，通常都有腎（西醫(yī)的腎）功能上的問題。

需要強調：中醫(yī)和西醫(yī)的脾腎差別很大。西醫(yī)中的腎和脾分別是尿液排泄和免疫器官，而中醫(yī)中的腎和脾，并非解刨意義上的某個器官，而是涉及多個組織器官的兩個系統(tǒng)，比如中醫(yī)所指的腎臟，涉及現(xiàn)代醫(yī)學的泌尿、生殖、內分泌，中樞神經等，可以認為包括腎、性腺、盆腔淋巴系統(tǒng)、脊髓等。

（圖片來源：Pixabay）

先有痛風再有腎病

但是到底是痛風（長期高尿酸）導致了腎功能的問題，還是腎功能引起了尿酸排泄不暢，導致了痛風，這個問題，在醫(yī)學上的主流觀點是：

由于生活方式（主要是飲食）或基因方面的問題，導致血液中尿酸偏高，引起高尿酸血癥或痛風。

尿酸20-30%通過糞便排泄，其他的都通過尿液從腎臟排泄。過高的尿酸會損壞腎小管和腎間質，尿酸沉積在腎小管和腎間質，引起腎小管上皮細胞萎縮、退變，并損害腎小管的功能，最終引起慢性腎病。

換句話說，先有痛風，再得腎病。

常見降酸藥在正常劑量范圍內不傷腎

總有朋友擔心降酸藥會傷腎，其實不吃降酸藥，諱疾忌醫(yī)對腎臟的傷害最大。

市面上最常見的兩種降酸藥：

別嘌醇：最常見的不良反應是皮疹、腹瀉胃痛、手腳麻木感。

苯溴馬隆的不良反應主要有：腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀；皮膚過敏、肝功能異常。

這兩種藥的說明書都沒有提到對腎臟的傷害。寫在藥品說明書上的不良反應是無數(shù)嚴謹科學實驗的結果，值得信任。遵循醫(yī)囑的藥量是不用擔心副作用的。

多說一句，如果遇到莆田系的無良醫(yī)生就難說了，只能請大家擦亮眼睛。有位風友曾不幸遇到一位無良醫(yī)生，一款進口藥說明書上清楚寫著“連續(xù)藥量最多不要超過2個星期”，他一口氣讓那個風友買了8個星期，問他藥量會不會過大，答案是：“你要覺得不舒服，可以停啊，啊，?。　?/p>

苯溴馬隆通過腎臟排泄多余的尿酸，因此如果病人腎功能有問題，醫(yī)生通常不會開。另外，為了達到最大的降酸效果，苯溴馬隆通常會建議同時吃小蘇打，堿化尿液，達到尿酸排泄效果。

（圖片來源：Pixabay）

痛風發(fā)作頻繁對腎臟傷害很大

《The Open Urology & Nephrology Journal》(泌尿腎臟學雜志)，美國北卡大學的William F. Finn博士，在他的論文《Current Perspectives in Hyperuricemia, Gout and the Kidney.》中進行了深入的研究。

這篇文章討論了痛風、慢性腎病以及NPL3-Caspace-1炎性體的關系，對于痛風病人最大的意義就是：

痛風頻繁急性發(fā)作，對于腎臟傷害很大，降酸是解決痛風問題的根本辦法。

要經常檢查腎功能

被查出有高尿酸血癥或痛風急性發(fā)作過的朋友，建議經常檢查如尿常規(guī)、腎功能、血脂、血糖、血尿酸等，以了解是否有蛋白質或血尿，腎功能是否正常以及血糖、血脂等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，呵護我們的腎臟。

其中，對于痛風病人而言，最值得關注的腎功能指標是內生肌酐清除率(CCr)，它表明腎小管的過濾功能是否正常，痛風病人應該關注。

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