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二級及以上公立醫(yī)院逐步停止門診輸液!
河池日報記者 唐毓克 文/圖
圖為昨天傍晚，在市人民醫(yī)院急診科輸液室，1名患者在家屬的陪伴下進行輸液治療。 以往，一些患者遇到一般感冒發(fā)燒時，動不動就嚷著要打點滴，而一些醫(yī)療機構的醫(yī)生為“滿足患者的需求”，也開處方給患者進行靜脈注射。為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構門診靜脈輸液管理，近日，自治區(qū)衛(wèi)生計生委下發(fā)通知要求，從9月1日起，全區(qū)所有二級及以上公立醫(yī)療機構，以及所有民營醫(yī)院全面停止門診輸液，兒科、急診以及門診靜脈全麻等輸液除外。其中，門診不需要輸液治療的常見病有53種。從10月1日起，基層醫(yī)療機構[含社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室]、診所、門診部，逐步減少門診靜脈輸液。 符合3種情況才能靜脈輸液 自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構門診靜脈輸液管理通知要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫(yī)師培訓和指導，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這3種情況下才使用靜脈輸液。 具體使用指征如下:補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等;補充水和電解質，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等;補充營養(yǎng)，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營養(yǎng)等;輸入藥物，以達到解毒、脫小利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療;中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物;經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾病;各種原因所致不適合胃腸道給藥者;因診療需要的特殊情況。 有市民擔心不輸液病難好 8月15日，記者從金城江城區(qū)一些公立醫(yī)院了解到，自2015年以來，二級以上公立醫(yī)療機構門診部醫(yī)生對一些普通感冒患者，不會輕易開處方打點滴。目前，市人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院門診部輸液室面積不斷縮小，座位不斷減少。市人民醫(yī)院消化內(nèi)科的歐主任說，3年多來，她未開過處方給患者進行靜脈注射，患者即使主動要求靜脈注射，不符合條件的也不會開這種處方。 部分患者認為，生病了，不打點滴，病就越拖越重。家住金城江區(qū)金城中路的藍先生說，每年天氣變化較大時，他容易患感冒，并發(fā)高燒，年輕那時，服兩粒感冒藥就好了，隨著年紀不斷增大，服藥已不奏效，得打兩三天點滴病才好。 家住南新西路的龍先生說，有一次，他感冒發(fā)燒，服藥一個星期仍不見好轉，后來他去醫(yī)院打了兩天點滴，百把塊錢就搞定了。他擔心不允許隨便打點滴之后，患了感冒怎么辦? 類似藍先生和龍先生有這種擔憂的市民還不少，他們認為，自身的耐藥性越來越強，光吃藥不管用，要打點滴才行。 當然，也有不少市民對自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構門診靜脈輸液管理通知叫好。市民張女士說，有了這個通知，她在靜脈輸液方面，不再擔心自己和家人被過度醫(yī)療，這對身體健康和減少不必要的醫(yī)療費用支出都有好處。 加強宣傳和督導 糾正醫(yī)患不良用藥認知 就一些患者認識上的誤區(qū)，河池市人民醫(yī)院消化內(nèi)科歐主任認為，普通感冒即便不服藥，多喝水，3天至5天就會好的。當然，高燒超過38.5度，服藥也不退燒，那么就要考慮住院治療了?；颊呓?jīng)常進行靜脈注射是有一定危害的，可能會對抗生素產(chǎn)生依賴性，容易傳播傳染病，增加患者看病費用和看病時間，希望患者配合醫(yī)生工作。 在市第三人民醫(yī)院急診科，一位年輕母親抱著未滿一歲的兒子到該院就醫(yī)，孩子體溫為38.3度。醫(yī)生對她說，先使用藥物治療，如不退燒，再來醫(yī)院復診。 據(jù)悉，我市各級醫(yī)療機構遵照上級部署，已在門診、急診醒目位置制作宣傳欄、張貼宣傳畫，宣傳科學合理用藥，糾正醫(yī)患不良用藥認知，確保就診患者有序就醫(yī)。 市衛(wèi)計委醫(yī)務科科長覃志峰說，我市按照自治區(qū)衛(wèi)計委要求，定期開展醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范靜脈輸液管理督導檢查，對督導檢查結果進行通報并就存在問題責成責任單位限期整改。
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