真菌監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建立，將提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)真菌病診療能力及管理水平。

5月28日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于建立全國(guó)真菌病監(jiān)測(cè)網(wǎng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），通知指出，為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)真菌病診療能力及抗真菌藥物臨床應(yīng)用管理水平，我委決定建立全國(guó)真菌病監(jiān)測(cè)網(wǎng)（以下簡(jiǎn)稱監(jiān)測(cè)網(wǎng)）。

在建立全國(guó)真菌病監(jiān)測(cè)網(wǎng)的同時(shí)，有條件的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)逐步開(kāi)展相應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。

具體內(nèi)容總結(jié)如下：

監(jiān)測(cè)網(wǎng)構(gòu)成

《通知》指出，監(jiān)測(cè)網(wǎng)由國(guó)家中心、省級(jí)中心和監(jiān)測(cè)單位組成。

一、國(guó)家中心：

國(guó)家衛(wèi)生健康委指定中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院為監(jiān)測(cè)網(wǎng)國(guó)家中心，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)網(wǎng)的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)和日常運(yùn)行管理工作。國(guó)家中心設(shè)立監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議年度監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，并提供監(jiān)測(cè)運(yùn)行指導(dǎo)。

二、省級(jí)中心：

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門從監(jiān)測(cè)單位中遴選1所醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)測(cè)網(wǎng)省級(jí)中心。省級(jí)中心在省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)網(wǎng)的組織管理和日常工作。

三、監(jiān)測(cè)單位：

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)遴選本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)單位。監(jiān)測(cè)單位應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：

標(biāo)本采集與檢定

監(jiān)測(cè)網(wǎng)的目標(biāo)病原是從臨床標(biāo)本中分離的、有臨床意義的真菌，包括所有淺部及侵襲性感染分離的真菌。

重點(diǎn)關(guān)注血液、靜脈導(dǎo)管、腦脊液、胸腹水、關(guān)節(jié)液、組織、膿腫、傷口分泌物、肺泡灌洗液等合格樣本分離的致病性真菌。

同時(shí)，接受呼吸道標(biāo)本、生殖道標(biāo)本、拭子、尿液、糞便等來(lái)源且具有臨床意義的真菌。監(jiān)測(cè)網(wǎng)的各監(jiān)測(cè)單位需將檢出的真菌菌株，在-20℃以下保存至少1年，以備復(fù)核。

抗菌藥物敏感性試驗(yàn)需根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或儀器制造商建議規(guī)范開(kāi)展。針對(duì)侵襲性真菌感染，目標(biāo)藥物包括唑類（如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等）、棘白菌素類（如卡泊芬凈、米卡芬凈、阿尼芬凈等）、兩性霉素B、氟胞嘧啶等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需收集與上報(bào)的數(shù)據(jù)

各監(jiān)測(cè)單位通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形式每季度按時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)到國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)門戶網(wǎng)站，需上報(bào)數(shù)據(jù)內(nèi)容至少包括：患者唯一標(biāo)識(shí)（如病案號(hào)）、性別、年齡、門急診/住院、科室類型、基礎(chǔ)疾病及臨床診斷、標(biāo)本類型、實(shí)驗(yàn)室樣本編號(hào)、標(biāo)本日期、鑒定結(jié)果、鑒定方法及生產(chǎn)廠家、藥敏結(jié)果、藥敏方法及生產(chǎn)廠家、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、抗菌藥物使用情況等。

特殊情況處理

《通知》強(qiáng)調(diào)，當(dāng)監(jiān)測(cè)單位在常規(guī)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可疑高危致病菌（如粗球孢子菌、組織胞漿菌等）、多重耐藥或全耐藥的“超級(jí)真菌”時(shí)，需將信息實(shí)時(shí)上報(bào)至國(guó)家中心，并聯(lián)系確認(rèn)。對(duì)多重耐藥或全耐藥的“超級(jí)真菌”，國(guó)家中心收集菌種，組織鑒定及藥物敏感性試驗(yàn)復(fù)核。

對(duì)可疑高危致病菌，國(guó)家中心按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，將菌株轉(zhuǎn)移至符合相關(guān)生物安全級(jí)別要求的實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)一步復(fù)核確證，復(fù)核結(jié)果及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)單位。

監(jiān)測(cè)網(wǎng)將對(duì)我國(guó)真菌病的病原譜、耐藥性，以及特殊、限制級(jí)抗真菌藥物臨床應(yīng)用情況，開(kāi)展定期監(jiān)測(cè)。還將組織開(kāi)展真菌致病性與致病機(jī)制、耐藥性與耐藥機(jī)制，以及傳播與流行病學(xué)研究，以及我國(guó)臨床真菌感染與耐藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究，并提出遏制病原耐藥及傳播的意見(jiàn)建議等。

來(lái) 源 / 據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)整理

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