福建省“4+7”帶量采購(gòu)逐漸完善，也許會(huì)為其他省份提供示范價(jià)值。

5月21日，福建衛(wèi)健委印發(fā)通知要求，做好跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作。

《通知》明確，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由，影響中選藥品的合理使用。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，及時(shí)將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，中選藥品無須通過醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，可直接在省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)。

同時(shí)，福建省醫(yī)保局在昨天也召開全省院長(zhǎng)電視電話會(huì)議，公布“4+7”帶量采購(gòu)招標(biāo)政策以及針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核辦法。

至此，福建作為全國(guó)首個(gè)落地實(shí)施“4+7”的省份，醫(yī)保局、衛(wèi)健委等多部門相繼發(fā)文，逐步完善帶量采購(gòu)的機(jī)制，這不僅拉開了“4+7”帶量采購(gòu)的監(jiān)管序幕，也為后續(xù)其他省份和地區(qū)的跟進(jìn)具有很高的示范價(jià)值。

確保使用量

“4+7”納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考評(píng)

據(jù)了解，福建醫(yī)保局在此次電視電話會(huì)議上，為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用“4+7”的中標(biāo)品種，福建省醫(yī)保局明確要求：

1、將中選藥品直接納入醫(yī)院用藥目錄，無需通過藥事會(huì)，不受“一品兩規(guī)限制”。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為責(zé)任主體確保完成采購(gòu)基礎(chǔ)量和采購(gòu)比例。

3、監(jiān)測(cè)中選藥品，非中選藥品及可替代品種的采購(gòu)使用情況，監(jiān)管平臺(tái)實(shí)時(shí)提醒采購(gòu)量，比例。

據(jù)了解，此次 “4+7”中選品種，按中標(biāo)價(jià)格優(yōu)先掛網(wǎng)。按照福建省2018年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量的60%為基礎(chǔ)量，采購(gòu)期限為一年。同時(shí)，將按照60%的基礎(chǔ)量及銷量不低于同通用名品種50%的量來調(diào)控整體的用量。

而此次也首次明確提出對(duì)“4+7”品種的采購(gòu)納入院長(zhǎng)年薪、工資總額以單位優(yōu)先審評(píng)、人才掛鉤。同時(shí)，也將對(duì)未能完成采購(gòu)、使用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰：

1、醫(yī)保部門暫停支付使用同通用名非中選產(chǎn)品的費(fèi)用，并扣減相應(yīng)醫(yī)保結(jié)算額度。

2、對(duì)于“4+7”產(chǎn)品，適當(dāng)提高總額控制結(jié)算醫(yī)院結(jié)余分成比例。

3、在醫(yī)保年度考核中予以相應(yīng)處理。

在福建衛(wèi)健委發(fā)布的通知中明確，全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》及相關(guān)診療規(guī)范、用藥指南，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，切實(shí)保障患者用藥安全。

另外，《通知》將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效考核，使用周期全程監(jiān)測(cè)，通報(bào)使用情況，明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)本機(jī)構(gòu)中選藥品采購(gòu)使用、妥善回應(yīng)患者關(guān)切情況，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建立鼓勵(lì)使用中選藥品的激烈機(jī)制和傾斜并納入臨床科室和醫(yī)師績(jī)效考核。

全國(guó)擴(kuò)散

徹底顛覆過去營(yíng)銷模式

此番福建的新規(guī)或許是全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域改革的信號(hào)。

從目前來看，非4+7試點(diǎn)地區(qū)，至少在福建、江西、河北等地，都已經(jīng)開始了4+7價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，而如今福建明確全省聯(lián)動(dòng)，其他省份的消息或許不久也將陸續(xù)公布。

此前，2019年全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議召開。中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理作出重要批示。推動(dòng)藥品采購(gòu)使用、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等改革取得新突破，是下一步醫(yī)改的重點(diǎn)。

隨著帶量采購(gòu)的全面推開，降價(jià)，以及降價(jià)以后對(duì)企業(yè)營(yíng)銷模式的影響，也將逐漸擴(kuò)大。分析人士指出，醫(yī)藥行業(yè)的升級(jí)、醫(yī)藥營(yíng)銷模式的大顛覆即將到來。

作者 / 雷公來源 / 健識(shí)局

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