免費體檢又出事，所涉村醫(yī)接受調查，這起事件當引起所有基層醫(yī)生注意！

據揚子晚報4月25日消息，新農合體檢發(fā)現肝功能異常，體檢報告到患者手里卻“遲到”了5個月，再去醫(yī)院復查，患者已是肝癌晚期并轉移。近日，這起發(fā)生在江蘇省如東縣袁莊鎮(zhèn)讓人匪夷所思的事件，引起了廣泛關注。

基層體檢模式，有待加強！

作為國家基本公共衛(wèi)生服務的重要內容之一，65歲以上老人及高血壓與糖尿病每年要求接受一次免費的健康體檢，但是由于體檢時間安排緊、項目多，體檢時人群擁擠不堪。

而每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院限于專業(yè)體檢人員配備不足，致使體檢人員的資質與水平參差不齊，體檢后的數據與大醫(yī)院復查相差太多等弊端，健康體檢屢被人詬病，故該到了重新審視及改變現有健康體檢模式的時候了。

農民體檢，“困難”多！

農民體檢年年做，但是對于農民體檢的“困難”也多，譬如：

1、達標率完成難

按公衛(wèi)要求，每年65歲以上老年人的健康體檢達標率為75%。而在實際中，在農村80歲以上的老人及家屬都抱著有病治療，無病不去找病體檢的心態(tài)，而且這部分老人或多或少有多種慢病纏身，每年都要去一至二趟縣醫(yī)院住院治療，故其認為不需要再去體檢；

農村里還有一部分65歲到70歲的老人，大部分都在干活掙錢，認為自己身體好，歇工體檢不劃算，故也自愿體檢的也不多；

還有一部分老病號，三天二頭在縣醫(yī)院門診或住院，全套血液生化經常做，根本不屑去衛(wèi)生院做健康體檢。所以說以上老人對于健康體檢比較排斥，要實事求是完成達標率很難。

2、體檢數據失真質疑

體檢數據的失真也是人們對于健康體檢不認可原因。由于衛(wèi)生院從事影像學的專業(yè)人員少，臨到體檢時都是拉郎配式的兼職多，一些護士都是身兼B超、心電圖、抽血數職，故在提供可供診斷的數據及建議失真多，往往引起體檢人的責疑專業(yè)知識差，不靠譜。

3、衛(wèi)生院一肚子苦水

衛(wèi)生院作為承擔轄區(qū)內老人健康體檢的主要角色，對于這項民生工程也是有苦難言。

一者衛(wèi)生院人手少，疲于應付，從業(yè)人員怨言多；

二者衛(wèi)生院面對村民的體檢責疑多，口舌不斷；

三者衛(wèi)生院訴苦年年體檢倒貼錢（新農合老人體檢，地方政府每人頭補50元，而城鎮(zhèn)職工退休醫(yī)保不補助，但是為了完成體檢率，也把這部分退休醫(yī)保老人也請來免費檢查，故貼錢正常）。

4、村委迫于考核備感無奈

老人健康體檢的達標率作為屬地村委績效考核之一，村委也要花費很多精力與時間配合。體檢前村委都要派人挨家挨戶通知到位，體檢當天還要租輛大巴，由專人負責及照料接送老人去衛(wèi)生院體檢，而村委在組織體檢老人接送時更要防范安全。故村委每年花在老人體檢的開支也不少，但村委迫于考核也只有備感無奈。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生壓力備增

鄉(xiāng)村醫(yī)生為了完成公衛(wèi)考核中要求老年人體檢75%的達標率，勤勉盡職地做好體檢前對村民的宣傳發(fā)動工作，體檢后第一時間把體檢反饋單送到村民手中，為村民詳細解讀體檢中的陽性體征與數據，盡量讓村民滿意體檢的各項服務，以點帶面形成對健康體檢的認可，以期完成達標考核。

去年曾有一名村醫(yī)在履職健康體檢時過度疲勞猝死在現場的悲痛案例發(fā)生。

6、村民覺得走過場

由于衛(wèi)生院半天下來要完成一百多號人的健康體檢，又限于體檢人員專業(yè)水平不高，難免在檢查時有疏忽及大意的地方，如有膽結石的老人在體檢B超時“肝膽無殊”等等，故村民認為健康體檢是走過場而已!

7、上級醫(yī)院認可程度低

每當體檢時有異常體征，建議到上級醫(yī)院復查時，幾乎上級醫(yī)院的醫(yī)生都不屑地認為老人健康體檢的數據不可靠，認為基層健康體檢只重數量不抓質量，進而影響了健康體檢在村民中的認可度。

上述案例中的體檢醫(yī)院因體檢反饋單延遲二月余被解除政府購買服務，所涉村醫(yī)因送達不及時被免去負責人職務及調查，這都是因為工作不到位引起的。

而最值得同情的還是哪位肝癌晚期的老人，由于體檢單的“遲到”，錯過了寶貴的治療時機，人為地釀成不可估量的身體損害……該案例當引起所有基層醫(yī)生的注意!

來 源 / 鄉(xiāng)村白大褂、杏林學苑