
合法行醫(yī),正規(guī)經(jīng)營,不僅是對法律的遵循,更是對患者、對醫(yī)者本人、對生命的一種負(fù)責(zé)。
醫(yī)生行醫(yī)過程中因?yàn)楦鞣N各樣的因素被查、被處罰的不在少數(shù),以下多種容易違法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,有不少醫(yī)生在上面栽了跟頭,提醒大家要注意。
依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),并且必須在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)執(zhí)業(yè)。
村醫(yī)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格,并在所注冊村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)稱為合法執(zhí)業(yè)。尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī),不按注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)行醫(yī),執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不符合,合法性就變了。
有《醫(yī)師資格證》
沒有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)是違法的
依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度,成績合格可取得《醫(yī)師資格證書》或助理《醫(yī)師資格證書》。取得醫(yī)師資格后應(yīng)向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后才可行醫(yī)。
2016年4月,深圳衛(wèi)監(jiān)執(zhí)法人員對光明新區(qū)公明辦事處石圍新村一西醫(yī)內(nèi)科診所進(jìn)行審查,查出醫(yī)生胡某只具有助理《醫(yī)師資格證書》,依法予以罰款人民幣20000元的行政處罰。
不用說,《醫(yī)師資格證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》兩證都沒有給別人看病,這不是鬧著玩嗎?無證行醫(yī),堅(jiān)決打擊!
提醒:持證上崗,缺一不可。醫(yī)生合法行醫(yī)最基本的就是“兩證”在手,在取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前獨(dú)立執(zhí)業(yè)屬于違法行為。在取得醫(yī)師資格或助理醫(yī)師資格后,應(yīng)及時(shí)申請辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。
未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》私開診所
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定,任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動(dòng)。
情形一:
2016年3月17日,江蘇揚(yáng)中市三茅街道衛(wèi)生院下屬鄉(xiāng)村醫(yī)生肖某某肌肉注射頭孢硫脒致患兒過敏性休克死亡,法院受理該案件后查證,被告人肖某某在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),非法從事診療活動(dòng),造成就診人死亡,其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪。2016年11月28日下午,法院以非法行醫(yī)罪判處被告人肖某某有期徒刑四年,罰金20000元。
注:案件判決時(shí)《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》(法釋〔2008〕5號(hào))中,個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的被認(rèn)定為構(gòu)成非法行醫(yī)罪。
提醒:2016年12月20日起實(shí)施的最新修定的《非法行醫(yī)罪司法解釋》,刪除了原“個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的”屬于非法行醫(yī)行為的規(guī)定。需要提醒大家的是,最高法重釋“非法行醫(yī)”不代表行政管理尺度放寬。這個(gè)司法解釋僅僅只是說明,未辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的人行醫(yī)不屬于非法行醫(yī),但這并不代表不違反相關(guān)的醫(yī)療行政管理法規(guī),有可能因構(gòu)成“違法行醫(yī)”而受到行政處罰。
情形二:
藥店不是診所,同樣不能開展診療?,F(xiàn)實(shí)中在藥店里為病人看病的情況,時(shí)能看見。藥店已取得工商營業(yè)執(zhí)照和藥品經(jīng)營許可證等,但未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并不能開展診療活動(dòng)。所以在藥店里設(shè)“坐堂醫(yī)生”,也是不可取的。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。”第四十七條:“違反本條例第二十七條規(guī)定,診療活動(dòng)超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?!?/p>
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第一款、第二款的規(guī)定,超科目、超范圍實(shí)質(zhì)上就是無證行醫(yī)。
根據(jù)以上規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不能超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)的。
曾有這樣一個(gè)案例,新疆一名基層醫(yī)生陳某在其診所內(nèi)給一位流產(chǎn)孕婦觀察子宮的情況,按壓肚子,從宮口流出來了血塊物,檢查宮口,觀察患者的胎膜、胎盤等都脫落完整后,沒有發(fā)現(xiàn)異常,陳某便給患者開了三天的縮宮素、氟康唑、奧硝唑回家口服。而陳某診所的注冊診療科目實(shí)際上是沒有婦科的。本以為沒什么事,卻沒想到后面牽連出一系列的詐騙、醫(yī)鬧事件,陳某受困于如此騙局事件中不敢報(bào)警,很大部分原因是受限于“超范圍行醫(yī)”這一點(diǎn)。
違反規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)
醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,違反規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng),或者重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的,由人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令停止違法行為,給予警告,可以并處1000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器,應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的,將給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上30000元以下的罰款。
醫(yī)師職稱不一樣,擁有的抗菌藥物處方權(quán)也不一樣,如執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及鄉(xiāng)村醫(yī)生只能開非限制使用級的抗菌藥物,如果開限制使用級抗菌藥物就是違規(guī)了。
抗菌藥物是分為三級的:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。
具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);
具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);
具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
病歷、處方的重要性一定要放在心上,在基層不規(guī)范書寫病歷、處方的情況時(shí)有發(fā)生。曾有媒體報(bào)道,某診所,因在處方箋上僅書寫了科別和姓名,最終被執(zhí)法人員開出了4000元的罰單。因此,醫(yī)療文書書寫不規(guī)范或“空白”均會(huì)成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。
以上列舉的這些情況,是想給大家提個(gè)醒,為對自己和病人負(fù)責(zé),告誡各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員請依法執(zhí)業(yè),不要懷僥幸心理違規(guī)行醫(yī)、經(jīng)營。從醫(yī)中的每一步都認(rèn)真做好,也是在為自己免除一些麻煩。
合法行醫(yī),正規(guī)經(jīng)營,不僅是對法律的遵循,更是對患者、對醫(yī)者本人、對生命的一種負(fù)責(zé)。
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