肌肉骨骼系統(tǒng)超聲檢查詳述-2皮膚、肌腱超聲檢查

一、皮膚和皮下組織超聲診斷

（一）皮樣囊腫

特點：皮內(nèi)或者皮下、具有囊腫特點、發(fā)炎時壁厚，內(nèi)部呈毛玻璃樣改變。

（二）皮內(nèi)痣與黑色素瘤

1. 皮內(nèi)痣特點：表皮基底層黑色素細胞，皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣 ， 內(nèi)部回聲不均，低回聲。

2. 警惕痣與黑色素瘤：迅速長大、短時間長出毛發(fā)、破潰等；侵及范圍較深、內(nèi)部動脈血流；切除 “ 痣 ” 要做病理。

（三）軟組織挫傷

1. 皮內(nèi)淤血：與軟組織挫傷完全不同、需要積極處理，超聲引導穿刺抽吸、超聲診斷及鑒別起決定作用。

2. 皮下出血：臨床常常診斷為軟組織挫傷，超聲表現(xiàn)皮下脂肪層腫脹結(jié)構(gòu)紊亂、回聲增強，不需要處理或者活血化瘀。

（四）脂筋膜炎

1. 常有注射史，后出現(xiàn)皮下硬結(jié)；

2. 皮下脂肪層內(nèi)中強回聲，邊界不清，可見鈣化。

（五）皮下脂肪瘤

1. 質(zhì)軟；

2. 位于淺筋膜，邊界清晰，低回聲（少數(shù)強回聲）、內(nèi)部回聲均勻。 CDFI ：無血流。

二、肌腱損傷疾病超聲診斷

（一）正常肌腱超聲

1. 縱切面強回聲管狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)可見平行排列纖維樣強回聲；

2. 橫切呈圓形或橢圓形，低回聲內(nèi)可見點狀強回聲散在分布。

（二）肌腱炎超聲診斷

1. 肌腱回聲增強或減低；

2. 肌腱周圍有低積液回聲；

3. 超聲引導的滑膜的穿刺活檢：篩選出可以表現(xiàn)為肌腱炎合并腱鞘炎的結(jié)締組織病的患者。

（三）跟腱撕裂超聲診斷

1. 跟腱損傷診斷及術后的觀察，超聲是首選檢查方法；

2. 根腱撕裂的超聲的表現(xiàn)：根腱明顯的腫脹，增厚，出現(xiàn)了纖維連續(xù)性終端，并且伴有出血。

（四）急慢性損傷超聲診斷

肌腱根腱撕傷的特點：腓腸肌和比目魚肌腱膜止于跟骨后側(cè)；跟腱損傷常發(fā)生于肌肉、肌腱移行部，肌腱中央和跟骨附著處；肌腱纖維連續(xù)性完全或部分中斷，斷端可見血腫；實時超聲可見斷端對接情況。