肌肉骨骼系統(tǒng)超聲檢查詳述-1肌肉骨骼系統(tǒng)超聲檢查總論

一、國(guó)內(nèi)外發(fā)展歷程

（一）國(guó)外進(jìn)展

1.1966 年數(shù)井、 Kratochwil 等應(yīng)用 B 超診斷骨與關(guān)節(jié)、軟組織腫瘤；

2.1972 年 Mcdonald 應(yīng)用 B 超診斷腘窩囊腫；

3.1977 年應(yīng)用 B 超診斷膝關(guān)節(jié)疾病、測(cè)量室筋膜寬度、診斷髕腱及跟腱斷裂；

4.1978 年 Porter 應(yīng)用 B 超對(duì)正常人及腰椎間盤突出癥病人的椎管口徑值作了對(duì)照；

5.1982-1988 年，Dr Fornage ，《美國(guó)放射學(xué)》（ AJR ） & 《放射學(xué)》（ Radiology ）；

6.1991 年，Dr Holsbeeck ，《肌肉骨骼系統(tǒng)超聲》第一版 Musculoskeletal Ultrasound ( First Edition ) ；

7.2001 年 4 月， Dr Holsbeeck ，《肌肉骨骼系統(tǒng)超聲》第二版 Musculoskeletal Ultrasound (Second Edition) ；

8.90年代，美國(guó)肌肉骨骼超聲學(xué)會(huì)。

（二）國(guó)內(nèi)進(jìn)展

1.1988 年 王牧、黨渭楞 編寫《超聲醫(yī)學(xué)》骨與關(guān)節(jié)疾病章節(jié)；

2.1992 年 曹海根、王金銳將《北美放射臨床雜志》改為《肌肉骨骼系統(tǒng)超聲診斷》；

3.2001 年 3 月 康斌《骨骼肌肉系統(tǒng)疾病超聲診斷學(xué)》；

4.2008 年（王金銳）、 2009 （郭瑞軍）《肌肉骨骼系統(tǒng)超聲》。

（三）重要的事件

1.2006 年 10 月，北京召開國(guó)際肌肉骨骼的超聲學(xué)術(shù)會(huì)議；

2.2007 年 7 月，北京中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第一屆肌肉骨骼超聲專業(yè)委員會(huì)在北京成立；

3.2007 年 10 月，在北京召開國(guó)際的肌肉骨骼超聲會(huì)議；

4.2009 年 5 月，在上海召開中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二屆肌肉骨骼超聲專業(yè)委員會(huì)。

二、傳統(tǒng)檢查方法與超聲檢查法

（一）傳統(tǒng)檢查法

1. 骨折、關(guān)節(jié)脫位 — 首選 X 線，但對(duì)肌肉、肌腱、韌帶損傷無(wú)助；

2. CT 可顯示受檢部位的橫斷面，但不能做動(dòng)態(tài)觀察，不能做出全面、準(zhǔn)確的診斷；

3. MRI 對(duì)骨、軟組織損傷能做出全面準(zhǔn)確的診斷，尤其對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變?cè)\斷很有價(jià)值；但 MRI 對(duì)慢性反復(fù)損傷，與工作或運(yùn)動(dòng)有關(guān)的損傷以及軟組織炎癥等病變?cè)\斷近年來(lái)進(jìn)展不大，且費(fèi)用昂貴，不宜推廣。

（二）超聲檢查法

1. 超聲的優(yōu)勢(shì)：高分辨率；二維超聲、 CDFI 、超聲造影、介入超聲等；實(shí)時(shí)超聲獨(dú)占鰲頭；超聲的便攜性；超聲的經(jīng)濟(jì)性；超聲檢查的重復(fù)性；超聲的無(wú)創(chuàng)性。

2. 應(yīng)用范圍：皮膚和皮下組織；關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織；異物（非金屬異物）。

三、 肌肉骨骼系統(tǒng)超聲檢查技術(shù)

（一）線陣探頭

1. 通常：線陣探頭 7-10MHz ；

2. 深部組織：線陣探頭 5MHz 或常規(guī)腹部探頭 3.5MHz ；

3. 表淺病變：水囊，一般多放一些耦合劑來(lái)代替水囊；

4. 肥胖患者：需用 5MHz 探頭；

5. 四肢和軀體病變的掃查提倡線陣探頭。

（二）掃查法

直接掃查法：將探頭直接放在涂有耦合劑的部位探查?？v切掃查、橫切掃查（短軸切）。

（三）其他

1. 寬景成像：在成像的部位進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描；優(yōu)點(diǎn)：手指肌腱手術(shù)以后，能夠顯示整個(gè)肌腱的情況，這種圖象很容易跟臨床醫(yī)生進(jìn)行交流。

2. 三維超聲：也稱 3D 超聲，在一系列的圖象的堆加掃查之后進(jìn)行立體的重建；優(yōu)點(diǎn)：使得解剖層次跟我們的人體結(jié)構(gòu)更加接近，更加的清晰。

3. 水囊：使淺器官的筋膜和肌肉 -- 肌腱連接處顯示最佳圖像。

4. 超聲觸診：用探頭以一般的壓力對(duì)癥狀部位或感興趣區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。肌肉損傷引起的疼痛常定位明確，所以超聲檢查首先應(yīng)尋找疼痛最明顯的部位。

5. 對(duì)比檢查：檢查過程中必須與對(duì)側(cè)無(wú)癥狀相應(yīng)部位進(jìn)行，用力的程度應(yīng)盡可能一致。

6. 詢問病史：詢問它治療的情況，來(lái)詢問它治療以后有沒有減輕等。

7. 變動(dòng)體位及加壓探查。